Ноябрь/Декабрь 2014, том 6, номер 3

<<< Вернуться к содержанию

■ Клинические рекомендации

Майданник В.Г., Емчинская Е.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей с позиции доказательной медицины. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2014;Т6(3):55-82

Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей с позиции доказательной медицины

Майданник В.Г., Емчинская Е.А.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, Украина

■ Резюме:

В настоящих клинических рекомендациях по диагностике и лечению внебольничной пневмонии (ВП) у детей, приведена обоснованность различных подходов к диагностике и лечению ВП с позиций доказательной медицины, что позволит разработать рациональный алгоритм по обследования и терапии у детей с ВП в амбулаторных и стационарных условиях. Рекомендации базированы на основании тщательного анала опубликованных данных по проблеме негоспитальной пневмонии у детей за последние 10 лет исследований в отечественной и зарубежной литературе, включая новые зарубежные рекомендации по ведению детей с внебольничной пневмонией с позиции доказательной медицины.

■ Ключевые слова:

пневмония, дети, диагностика, лечение

■ Литература:

1. Буваева Г.С. Ультразвуковая диагностика изменений легких и сердца у детей с пневмониями и плевропневмониями: Автореф. … дис. канд. мед. наук.- М., 2007:25.

2. Волосовец А.П., Абатуров А.Е., Беш Л.В. и др. Результаты многоцентрового исследования «ЦЕФ-ПРОСТО» (цефподоксима проксетил) в стартовой терапии внебольничной пневмонии у детей в Украине. Совр. педиатрия. 2011; (2):107-112.

3. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии.- Х.: Прапор, 2007: 184.

4. Геппе Н.А. ОРВИ в педиатрической практике. Основы диагностики и терапии. Пособие для врачей. М., 2003; 11.

5. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. и др. Внебольничная пневмония у детей.- Пульмонология детского возраста: Проблемы и решения.- М.: Медпрактика-М, 2012; 12:127-136.

6. Железникова Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исходы инфекций. Цитокины и воспаление. 2009; 8(1):10-17.

7. Забылина Е.В., Перевощикова Н.К., Смирнова А.А. Ультразвуковая биолокация: от промышленных целей до пульмонологии. Мать и дитя в Кузбасе. 2009; 1(36):3-8.

8. Ильина Н.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике воспалительных заболеваний легких у детей.- СПб., 2002:120.

9. Класифікація пневмонії у дітей/ Антипкін Ю.Г., Майданник В.Г., Лапшин В.В. та ін. Педіатр., акуш. та гінекол. 2011; 73(1):58-60.

10. Козлов В.С., Шиленкова В.В., Чистякова О.Д. Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний. Consilium Medicum 2003; 10(5): 566–73.

11. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер. 2010; 12(4):329-341.

12. Крамарев С.А. Место азитромицина в лечении внебольничной пневмонии у детей. Межд. журн. педиатр., акуш. и гинекол. 2014; 5(1):52-57.

13. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острой пневмонии у детей.- К.: Знання України, 2002:108.

14. Майданник В.Г. Антибиотико-ассоциированная диарея у детей.- К.: ВБ «Аванпост-прим», 2011.- 250 с.

15. Майданник В.Г. Внебольничные пневмонии у детей: Применение азитромицина с позиции доказательной медицины. Межд. журн. педиатр., акуш. и гинекол. 2012; 2(1): 95-111.

16. Майданник В.Г. Неантибактеріальні ефекти азитроміцину. Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2012; 74(3):42-48.

17. Майданник В.Г. Современные макролиды и их применение в клинической практике. К.:ВБ «Аванпост-Прим», 2012: 326.

18. Майданник В.Г., Глебова Л.П., Сосновская Т.Е., Коваленко Я.Н. Ефективність протизапальної терапії ереспалом гострої бронхолегеневої патології у дітей. Педіатр., акуш. та гінекол. 2007; (2): 35-38.

19. Майданник В.Г., Дука К.Д., Качалова О.С. та ін. Ефективність застосування проспану при захворюваннях органів дихання у дітей. Педіатрія, акушерство та гінекологія 2003; (4): 21-26.

20. Майданник В.Г., Сміян О.І., Бинда Т.П. Гостра пневмонія у дітей: Клінічні варіанти пребігу, діагностика та лікування.- Суми: Вид-во СумДУ, 2009:156.

21. Майданник В.Г., Срибная В.Д. Азитромицин: Антибактериальные и неантибактериальные эффекты. Межд. журн. педиатр., акуш. и гинекол. 2013; 3(1): 64-74.

22. Майданник В.Г., Щупак М.Б., Качалова О.С. та ін. Проспан та можливості його застосування в клінічній педіатрії. Педіатрія, акушерство та гінекологія 2003; (1): 33-38.

23. Майданник В.Г. Кларитромицин и его применение при патологии верхних дыхательных путей у детей. Межд. журн. педиатр., акуш. и гинекол. 2014; 5(1):58-67.

24. Маркова Т.П. Профилактика и лечение респираторных инфекций. Русский медицинский журнал. 2010; 18(2):77-82.

25. Моисеев С.В. Азитромицин в лечении внебольничной пневмонии. Клин фармакол и терапия. 2006; 15(2):52-58.

26. Овсянникова Е.М., Глухарева Н.С. Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспирида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни. – Педиатрия. 2009;87(1):101-104.

27. Петрова С.И., Панютина Я., Умеркулова Т.Ф. и др. Применение Эреспала при лечении бронхолегочных заболеваний у детей. Лечащий Врач 2000; 8.

28. Почивалов А.В., Никифорова С.А. Современные подходы к терапии бронхитов и эффективность применения препарата Эреспал при острых бронхитах у детей. Педиатрия 2002;6: 58-60.

29. Рачина С.А., Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического использования в XXI веке? Клин микробиол антимикроб химиотер. 2005; 7(4):369-392.

30. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. М.: Геотар-Медиа, 2006: 191.

31. Самсыгина Г.А. и др. Результаты многоцентрового исследования эффективности фенспирида гидрохлорида (эреспала) при лечении острой респираторной инфекции у детей. Педиатрия 2002; 2: 81-85.

32. Соколов А.С. Фенспирид (эреспал) в лечении обструктивных болезней легких. Пульмонология 2001; 11(1): 101-104.

33. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Иванов Д.О. и др. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике. Вестник соврем клин мед. 2013; 6(6):48-54.

34. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. – СПб.: Элби, 2003:371.

35. Царькова С.А. Влияние фенспирида гидрохлорида (Эреспала) на формирование гиперреактивности дыхательных путей при респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии 2003; 2(4): 20-4.

36. Advenier С Fenspiride et relaxation de la musculature tracheo-bronchique. Mecanisme d'action. Rhinology 1988; suppl.4: 67-75.

37. Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee. Guideline for the diagnosis and management of community acquired pneumo¬nia: pediatric. 2008 update. http://www.topalbertadoctors.org/cpgs. php?sid=15&cpg_cats=61. Accessed January 10, 2012.

38. Atkinson M., Lakhanpaul M., Smyth A. et al. Comparison of oral amoxi¬cillin and intravenous benzyl penicillin for community acquired pneu¬monia in children (PIVOT trial): a multicentre pragmatic randomised controlled equivalence trial. Thorax. 2007; 62(12):1102-1106.

39. Bao F., Qu J.X., Liu Z.J. et al. The clinical characteristics, treatment and outcome of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2013; 36(10):756-761.

40. Bee D., Laue E.A., Emery C.J., Howard P. Effect of fenspiride on pulmonary function in the rat and guinea pig. Clin Sci (Lond) 1995; 88: 325–330.

41. Berger A., Edelsberg J., Oster G. et al. Patterns of Initial Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in U.S. Hospitals, 2000 to 2009. Am J Med Sci. 2014; 347(5):347-356.

42. Black S., Shinefield H., Baxter R. et al. Postlicensure surveillance for pneu¬mococcal invasive disease after use of heptavalent pneumococcal con¬jugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23(6):485-489.

43. Bradley J.S., Byington C.L., Samir S. Shah S.S. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53(7):617–630.

44. Britton S., Bejstedt M., Vedin L. Chest physiotherapy in primary pneumonia. BMJ. (Clin Res Ed) 1985;290:1703-1704.

45. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. British Thoracic Society of Standards of Care Committee. Thorax 2002; 57:i1-i24.

46. Caiulo V.A., Gargani L., Caiulo S. Lung Ultrasound Characteristics of Community-Acquired Pneumonia in Hospitalized Children. Pediatr Pulmonol. 2013; 48:280–287.

47. Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline. Community acquired pneumonia in children 60 days through 17 years of age. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/community-acquired-pneumonia. Accessed February 14, 2012.

48. Chen Y., Li K., Pu H., Wu T. Corticosteroids for pneumoniae. Cochraine Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD007729.

49. Cheng M., Pan Z., Yang J., Gao Y. Corticosteroid therapy for severe community-acquired pneumonia: A meta-analysis. Respir Care. 2013; Sept.17.

50. Contopoulos-Ioannidis D.G., Ioannidis J.P.A., Chew P., Lau J. Meta-analysis of randomized controlled trials on the comparative efficacy and safety of azithromycin against other antibiotics for lower respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother. 2001; 48:691–703.

51. Cortijo J., Naline E., Ortiz J.L., et al. Effects of fenspiride on human bronchial cyclic nucleotide phosphodiesterase isoenzymes: functional and biochemical study. Eur J Pharmacol 1998; 341: 79–86.

52. Cunha F.Q., Boukili M.F., da Motta J.I., et al. Blockade by fenspiride of endotoxininduced neutruphil migration in the rat. Eur J Pharmacol 1993; Jul 238: 47–52.

53. De Castro C.M., Nahori M.F., Dumarey C.H., et al. Fenspiride: an anti-inflammatory drug with potential benefits in treatment of endotoxemia. Eur J Pharmacol 1995; 294:669–76.

54. Denny F.W., Clyde W.A.Jr. Acute lower respiratory tract infections in nonhospitalized children. J Pediatr. 1986; 108(5 Pt 1):635-646.

55. Du Buske P.M. Clinical comparison of histamine H2-receptor antagonist drugs. J. Allergy Clin. Immunol. 1996; 98: 307-318.

56. Durbin W.J., Stille C. Pneumonia. Pediatr. Rev. 2008;29(5);147-160.

57. Endeman H., Meijvis S.C.A., Rijkers G.T. et al. Systemic cytokine response in patients with community-acquired pneumonia. Eur Respir J. 2011; 37(6):1431–1438.

58. Esposito S., Cohen R., Domingo J.D. et al. Antibiotic therapy for pediatric community-acquired pneumonia: do we know when, what and for how long to treat? Pediatr Infect Dis J. 2012; 31(1):e78–85.

59. Evidence-Based Care Guideline for Children with Community Acquired Pneumonia. Cincinnati Children's Hospital Medical Center (2006). http://www.cincinnatichildrens.org.

60. Evrar Y., Kato G., Bodinier M.C., Chapelain B. Fenspiride et inflamation en pharmacologie experimentale.Eur Respir Rev 1991; 1(2): 33–40.

61. Fallon R.M., Kuti J.L., Doern G.V. Pharmacodynamic target attainment of oral beta-lactams for the empiric treatment of acute otitis media in children. Paediatr Drugs. 2008; 10 (5):329-354.

62. Fazio S., Pouso J., Dolinsky D. et al. Tolerance, safety and efficacy of Hedera helix extract in inflammatory bronchial diseases under clinical practice conditions: a prospective, open, multicentre postmarketing study in 9657 patients. Phytomedicine 2009; 16(1):17–24.

63. Feray J.C., Mohammadi K., Taouil K. et al. Fenspiride and membrane transduction signals in rat alveolar macrophages. Biochem. Pharmacol. 1997; 54 (2): 293–297.

64. Fulton B., Perry C.M. Cefpodoxime proxetil: a review of its use in the management of bacterial infections in paediatric patients. Paediatr Drugs. 2001; 3(2):137-158.

65. Girard V., Naline E., Crambes O., et al. Pre- and postjunctional inhibitory effects of fenspiride on guinea-pig bronchi. Eur Respir J 1997; 10: 1015–20.

66. Guideline for The Diagnosis and Management of Community Acquired Pneumonia: Pediatric. The Alberta Medical Association (2008). www.topalbertadoctors.org.

67. Harris M., Clark J., Nicky Coote N. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66 (Suppl 2):1-23.

68. Hazir T., Fox L.M., Nisar Y.B. et al. Ambulatory short-course high-dose oral amoxicillin for treatment of severe pneumonia in children: a randomised equivalency trial. Lancet 2008; 371:49-56.

69. Jankowski R. ENT inflammation and importance of fenspirie. Presse Me 2002; Sep 31 Spec No 1: HS7–10.

70. Jacobs M.R., Felmingham D., Appelbaum P.C. et al. The Alexander Project 1998–2000: susceptibility of pathogens isolated from community–acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobial agents. J Antimicrob Chemother. 2003; 52(2):229–246.

71. Kabra S.K., Lodha R., Pandey R.M. Antibiotics for community acquired pneumonia in children. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD004874.

72. Kakumanu V.K., Arora V.K., Bansal A.K. Gastro-retentive dosage form for improving bioavailability of Cefpodoxime proxetil in rats.Yakugaku Zasshi. 2008; 128 (3): 439-445.

73. Khawaja A.M., Liu Y.C., Rogers D.F. Effect of fenspiride, a non-steroial antiinfiammatory agent, on neurogenic mucus secretion in ferret trachea in vitro Pulm Pharmacol Ther 1999; 12: 363–8.

74. Klein M. Multicenter trial of cefpodoxime proxetil vs. amoxicillin-clavulanate in acute lower respiratory tract infections in childhood. International Study Group. Pediatr Infect Dis J 1995;14(Suppl 4):S19-22.

75. Laude E.A., Bee D., Crambes O., Howard P. Antitussive and antibronchoconstriction actions of fenspirie in guinea-pigs. Eur Respir J 1995; 8: 1699–704.

76. Lee P.-I., Wu M.-H., Huang L.-M. et al. An open, randomized, comparative study of clarithromycin and erythromycin in the treatment of children with community-acquired pneumonia. J Microbiol Immunol Infect. 2008; 41(1):54-61.

77. Levine A. Chest physical therapy for children with pneumonia. J Am Osteopath Assoc. 1978;78:122-125.

78. Llima M.C., Hatmi M., Martins M.A. Mediators of inflamation and antagonism of experimental pleurisy in the rat by fenspiride. Rhinol Suppl 1988; 4: 85–92.

79. Lucero M.G., Dulalia V.E., Nillos L.T. et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4):CD004977.

80. Margolis P., Gadomski A. The rational clinical examination. Does this infant have pneumonia? JAMA. 1998; 279(4):308-313.

81. Mathew J.L., Patwari A.K., Gupta P. et al. Acute Respiratory Infection and Pneumonia in India:A Systematic Review of Literature for Advocacy and Action: UNICEF-PHFI Series on Newborn and Child Health, India. Indian Pediatr. 2011; 48: 191-218.

82. Mayo J.R., Aldrich J., Muller N.L. Radiation exposure at chest CT: a statement of the Fleischner Society. Radiology 2003; 228(1):15–21.

83. Montes B., Catalan M., Roces A. et al. Single dose pharmacokinetics of fenspiride hydrochloride: phase I clinical trial. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1993; 45 (2): 169–172.

84. Morozumi M., Takashi Takahashi T., Ubukata K. Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae: characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia. J Infect Chemother. 2010; 16:78–86.

85. Mulholland E.K., Simoes E.A., Costales M.O. et al. Standardized diagnosis of pneumonia in developing countries. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11(2):77-81.

86. Neu H.C., Chick T.W. Efficacy and Safety of Clarithromycin Compared to Cefixime as Outpatient Treatment of Lower Respiratory Tract Infections. Chest. 1993; 104(5):1393-1399.

87. Numazaki K., Sakamoto Y., Umetsu M. et al. Therapeutic effect of clarithromycin for respiratory-tract infections in children caused by Chlamydia pneumoniae. Int J Antimicrob Agents. 2000; 13:219–222.

88. Ovetchkine P., Rieder M.J. Azithromycin use in paediatrics: A practical overview. Paediatr Child Health. 2013; 18(6):311-316.

89. Parnham M.J., Haber V.E., Giamarellos-Bourboulis E.J. et al. Azithromycin: Mechanisms of action and their relevance for clinical applications. Pharmacol Ther. 2014; 143(2):225–245.

90. Peters D.H., Clissold S.P. Clarithromycin: a review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs 1992; 44(1):117–164.

91. Pilishvili T., Lexau C., Farley M.M. et al. Active Bacterial Core Surveillance/ Emerging Infections Program Network. Sustained reductions in inva¬sive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine. J Infect Dis. 2010; 201(1):32-41.

92. Plusa T., Ochwat A. Fenspiride in patients with acute bronchitis. Pol. Merkuriusz. Lek. 2005; 19 (109): 32–36.

93. Polverino E., Cillóniz C., Dambrava P. et al. Systemic corticosteroids for Community Acquired Pneumonia: reasons for use and lack of benefit on outcome. Respirology. 2013; 18(2):263-271.

94. Pvrard Y., Kato G., Bodinier M.C., Chapelain B. Fenspiride et inflammation en pharmacology experimentale. Eur. Respir. Rev. 1991; 1 (rev.2): 93-100.

95. Pvrard Y., Phoste P., Advenier C, Duhault J. Le fenspiride et le systeme broncho-pulmonare: nouvelle approuche pharma-cologique. Sem. Hop. Paris 1986; 62 (19): 1375-1381.

96. Reissig A., Copetti R. Lung Ultrasound in Community-Acquired Pneumonia and in Interstitial Lung Diseases. Respiration 2014; 87(3):179–189.

97. Rosenbulut A., Santolaya M.E., Gonzalez P. et al. Penicillin resistance is not extrapolable to amoxicillin resistance in Streptococcus pneumonia isolated from middle ear fluid in children with acute otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006; 115(3):186–190.

98. Quartulli F., Pinelli E., Broue-Chabbert A. et al. Fenspiride inhibits histamine-induced responses in a lung epithelial cell line. Eur J Pharmacol 1998; 348:297–304.

99. Salluh J.I.F., Povoa P., Soares M. et al. The role of corticosteroids in severe community-acquired pneumonia: a systematic review. Critical Care. 2008; 12:R76.

100. Schauner S., Erickson C., Fadare K., Stephens K. Community-acquired pneumonia in children: A look at the IDSA guidelines. J Fam Pract. 2013; 62(1):9-15.

101. Stapleton T. Chest physiotherapy in primary pneumonia. BMJ 1985;291:143.

102. Stuckey-Schrock K., Hayes B.L., George C.M. Community-acquired pneumonia in children. Am Fam Physician. 2012; 86(7):661-667.

103. Swingler G.H., Hussey G.D., Zwarenstein M. Randomised controlled trial of clinical outcome after chest radiograph in ambulatory acute lower-respiratory infection in children. Lancet. 1998;351(9100):404-408.

104. Taylor J.A., Del Beccaro M., Done S., Winters W. Establishing clinically rel¬evant standards for tachypnea in febrile children younger than 2 years. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149(3):283-287.

105. Wolf A., Gosens R., Meurs H., Häberlein H. Pre-treatment with α-hederin increases β-adrenoceptor mediated relaxation of airway smooth muscle. Phytomedicine. 2011;18(2-3):214-218.

106. Wunderink R.G.,Waterer G.W. Clinical practice. Community-acquired pneumonia. N Engl J Med 2014; 370(6):543-551.

107. Zar H.J., Jeena P., Argent A. et al. Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Childhood – South African Thoracic Society Guidelines. S Afr Med J. 2005; 95(12;Pt2):977-990.

108. Zuckerman J.M., Qamar F., Bono B.R. Review of Macrolides (Azithromycin, Clarithromycin), Ketolids (Telithromycin) and Glycylcyclines (Tigecycline). Med Clin N Am. 2011; 95(4): 761–791.