Сентябрь/Октябрь 2013, том 4, номер 3

<<< Вернуться к содержанию

■ Оригинальные исследования

Диагностическое значение результатов клинико- иммунологического обследования для верификации ранней неонатальной инфекции

Безруков Л.А., Колоскова Е.К.

Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы, Украина

■ Резюме:

Цель работы: оптимизировать диагностические подходы к верификации ранней неонатальной инфекции на протяжении 1-2 суток жизни путем изучения диагностической ценности результатов комплексного клинико-иммунологического обследования.

Методы исследования. Когорте из 100 новорожденных в возрасте 1-2 суток жизни, у которых отмечались признаки, которые могут ассоциировать с ранними инфекционно-воспалительными заболеваниями новорожденных или мимикрирующей неинфекционной патологией, проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, с оценкой клеточного и гуморального звена иммунитета и количественного содержания в крови интерлейкинов-6,-8 и С-реактивного протеина.

Результаты. При подозрении на инфекционно-воспалительную патологию раннего неонатального периода использование (с учётом диагностической ценности) результатов комплексного клинико-иммунологического обследования позволяет с высокой степенью вероятности её верифицировать с соответствующим назначением антибактериальной терапии, однако не обладает диагностической ценностью для решения вопроса об отмене такого лечения.

Заключение. Поскольку ни один из доступных клинико-лабораторных показателей невозможно использовать как достоверный диагностический тест по верификации ранней неонатальной инфекции, их следует рассматривать в совокупности.

■ Ключевые слова:

новорожденные, ранний неонатальный сепсис, интерлейкины-6,-8, С-реактивный белок.

■ Литература:

1. Rubulotta F., Marshall J.C., Ramsay G., Nelson D., Levy M., Williams M. Predisposition, insult/infection, response, and organ dysfunction: A new model for stagingseveresepsis.CriticalCareMedicine. 2009;37(Is.4):1329-1335.

2. Hotchkiss R.S., Karl J.E. The Pathophysiology and Treatment of sepsis. NEJM 2003;248(2):138-150.

3. Riedemann N.C., Auo R.F., Ward P.A. The enigma of sepsis. J. Clin. Invest. 2003;112:460-463.

4. Ksiger M., Nauck U.S., Sang S. Blood levels of Interleukin-6 and Interleukin-8 for the Immediate Diagnosis of Early-Onset Infection in Premature infants. Biol. Neonate 2001;80:118-123.

5. Franz A.R., Steinbach G., Kron H., Pohlandt F. Reduction of unnecessary antibiotic therapy in Newborn infants using Interleukin 8 and C-Reactive Protein as markers of bacterial infections. Pediatrics 1999;104(3):447-453. [PubMed]

6. Ng P.C., Li G., Chui K.M., Chu W.C., Li K., Wong R.P. [et al.] Neutrophil CD64 is a sensitive diagnostic mark- er for early-onset neonatal infection. Pediatr. Res. 2004;56(5):796-803.

7. Parccik-Arnol M., Hojker S., Derganc M. Lipopolysaccharide-biding protein, Lipopolysaccharid, and soluble CD 14 in sepsis of critically ill neonates and children. Intensive Care Med. 2007;33(3):1025- 1032.

8. Weinschenk N.P., Farina A., Bianchi D.W. Premature infants respond to early-onset and late-onset sepsis with leukocyte activation. J. Pediatr. 2000;137:345- 350.

9. Gendrel D., Assicot M., Raymond J., Assicot M., Moulin F., Iniguez J.L. [et al.] Procalcitonin as a marker for the early diagnosis of neonatal infection. The Journal of Pediatrics 1996;128(Is.4):570-573.

10. El-Samee E.R., Metwally S.S., Mashhour E., El-Bendary A., Hassan A.M., El-Sharkawy H. [et al.] Evaluation of natural killer cells as diagnostic marker of early onset neonatal sepsis: comparison with C-reactive protein and interleukin-8. Egypt J. Immunol. 2004;11(1):91- 102. [PubMed]

11. Gotoff S.P. Group B Streptococcus. In: Nelson Textbook of Pediatrics, 16th Ed. By R.E. Berhman, R.M. Kliegman, H.B. Jenson. W.B.Saunders Company; 2000:810-816.

12. Greenberg R.S., Daniels S.R., Flanders W.D., Eley J.W., Boring J.R. Medical epidemiology. 3rd Ed. Stamford: Appleton&Lange,1995:196.

13. Подольная М.А., Кобринский Б.А. Методология эпидемиологических исследований. Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2000;6:52-54.

14. Declaration of Helsinki and ICH Guideline for Good Clinical Pratice. Research & Development. Clinical Trial Operations. Dept. of Clinical Documentation, 2003:58.

15. BuckleyR.H.N-,B-andNK-CellSystem.In:Nelson Textbook of Pediatrics, 16th Ed. By R.E. Berhman, R.M. Kliegman, H.B. Jenson. W.B.Saunders Company; 2000:590-595.

16. Giles M., Garland S.M., Oats J.N. Management of preterm prelabour rupture of membranes: an audit. How do the results compare with clinical guidelines? Aust. N.J. Obst. Gynecol. 2005;450:201-206.