Сентябрь/Октябрь 2013, том 4, номер 3

<<< Вернуться к содержанию

■ Оригинальные исследования

Майданник В.Г., Хайтович Н.В., Файнзильберг Л.С., Степанов В.А., Владимирова А.А., Мисюра Л.И. Симметрия зубца Т на электрокардиограмме как маркер кардиометаболического риска у школьников 2013;Т4(3):35-39

Симметрия зубца Т на электрокардиограмме как маркер кардиометаболического риска у школьников

1Майданник В.Г., 1Хайтович Н.В., 2Файнзильберг Л.С., 2Степанов В.А., 1Владимирова А.А., 1Мисюра Л.И.

1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, Украина

2Международный научно-учебный центр информационных технологий и систем НАН Украины и МОН Украины, Киев, Украина

■ Резюме:

Цель. Изучить возможности применения показателя симметрии зубца Т на ЭКГ (показателя βT) у детей из группы кардиометаболического риска.

Пациенты и методы. Обследовано 221 школьник 7-16 летнего возраста, учащихся в 2 гимназиях г.Киева и 16 подростков с избыточной массой тела, которые находились на стационарном лечение в Детской клинической больнице No6 г.Киева. С помощью диагностического комплекса ФАЗАГРАФ® с оригинальным сенсором с пальцевыми электродами исследовались и автоматически вычислялись характеристики ЭКГ первого стандартного отведения, в том числе параметр βT.

Результаты. Маркер миокардиальной дисфункции - симметрия зубца Т на ЭКГ ( βT 0,72) выявлялся у 51,1% школьников, чаще у девочек подросткового возраста (у 63,6%). Дети с βT 0,72 существенно не отличаются по возрасту и полу, но у них в среднем выше частота сердечных сокращений (86,92 ± 14,15 уд./мин. против 79,89 ± 13,06 уд./мин., P <0,001), снижена вариабельность ритма сердца (NN 707,09 ± 107,32 мс против 759,78 ± 125,94 мс, P <0,005), повышена централизация регуляции сердечного ритма (амплитуда моды - 30,89±14,25% против 33,28 ± 3,64%, P<0,005), напряжены адаптационно-приспособительные механизмы (индекс напряжения - 156,50±164,98 усл.ед. против 93,39±54,15 усл.ед., P<0,005); удлинен сегмент ST (в среднем 0,08 ± 0,03 сек против 0,05 ± 0,02 сек, P <0,001) при уменьшении продолжительности зубца Т (0,23 ± 0,03 сек против 0,28 ± 0,03 сек, P <0,001) и его амплитуды (0,20 ± 0,08 мм против 0,26 ± 0,09 мм, P <0,001). Среди подростков из группы кардиометаболического риска (избыточная масса тела и/или повышение артериального давления) в отличие от группы контроля βT достоверно выше (0,74 ± 0,10 против 0,70 ± 0,09, P <0,05)

Заключение. У подростков βT 0,72 чаще встречается среди девочек, а у мальчиков ассоциируется с повышением массы тела и/или артери- ального давления. Значения βT 0,72 сочетаются с симпатикотонией, напряжением адаптационно-приспособительных механизмов. Полученные данные создают перспективу в использование маркера βT для скрининга школьников на наличие кардиометаболических нарушений.

■ Ключевые слова:

дети, подростки, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, симметрия зубца Т на ЭКГ, ФАЗАГРАФ®.

■ Литература:

1. Файнзільберг Л.С. Спосіб інтегральної оцінки поточного стану серцево-судинної системи людини. – Патент No 24517 (Україна) МКИ A61 B 5/024. –4с.

2. Файнзильберг Л.С. К вопросу о полезности диагностических методов в задачах скрининга. Управляющие системы и машины. –2002; 6:10-17.

3. Fainzilberg L.S. Nowa metoda interpretacji zapisu EKG w balaniach skriningowych oraz w opiece domowej. Zdrowie publiczne. 2005; 115 (4): 458- 464.

4. Zywienz C. Methodology of ECG Interpretation in the Hanover Program. Meth. Inf. Med.1990; 29: 375.

5. Беркутов А.М Повышение эффективности регистрации формы электрокардиосигнала корреляционной обработкой в цифровой осциллографии. Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002; 7: 4 -13.

6. Карамов К.С. К диагностике свежих очаговых поражений миокарда. Кардиология. 1978;10:109- 112.

7. Файнзильберг Л.С., Клубова А.Ф., Чайковский И.А. и др. Новый метод анализа ЭКГ больных ревматоидным артритом. Укр. ревматолог. журн. 2001; 2:48-51.

8. Коваленко В.Н., Чайковский И.А., Файнзильберг Л.С. и др. Диагностическая ценность электрокардиографии в фазовом пространстве для скрининга ишемической болезни сердца. Український кардіологічний журнал.2007; 6 Доступен http://www.rql.kiev.ua/cardio_j/2007/6/ kovalenko.htm

9. Файнзильберг Л.С. ФАЗАГРАФ® – эффективная информационная технология обработки ЭКГ в задаче скрининга ишемической болезни сердца. Клиническая информатика и телемедицина. 2010; 6 (7): 22-30.

10. Zabel M., Acar B., Klingenheben T. et al. Analysis of 12-lead T-wave morphology for risk stratification after myocardial infarction // Circulation. 2000; 102: 1252-1257.

11. Чайковский И., Батушкин В., Файнзильберг Л. и др. Эффективность оценки течения острого коронарного синдрома по данным анализа одноканальной ЭКГ на фазовой плоскости. Журн. АМН. 2007; 1:102-108.

12. Файнзильберг Л.С. Компьютерная диагностика по фазовому портрету электрокардиограммы. Киев: Освита Украины, 2013. – 191 с.

13. Фрумин Л.Л. О фазовом портрете электрокардиограммы. Автометрия. 1993; 2:51-54.

14. Afify H. ECG classification using affine invariant char- acterization of phase space Proceeding of the Cairo International Biomedical Engineering Conference. 2006:1-4.

15. Perc M. Nonlinear time series analysis of the human electrocardiogram Europian Journal of Physics. 2005; 26:757-768.

16. Шилинскайте З.И. Дифференцирование электрической активности сердца. Кардиология. 1965; 3:67-72.

17. Халфен Э.Ш. Клиническое значение исследования скоростных показателей зубца T ЭКГ. Кардиология.1986; 6: 60-62.

18. Волкова Э.Г. Диагностические возможности первой производной ЭКГ в оценке состояния коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 1990; 3:35 -38.

19. Информационные технологии обработки сигналов сложной формы. Теория и практика. – Киев: Наукова Думка, 2008. – 333 с.

20. Файнзильберг Л.С. Компьютерный анализ и интерпретация электрокардиограмм в фазовом пространстве. Системні дослідження та інформаційні технології. 2004;1:32-46.